Анализ вариабельности ритма сердца (возрастные аспекты)
Авторы: Коркушко О.В., Писарук А.В., Шатило В.Б., Лишневская В.Ю., Чеботарев Н.Д., Погорецкий Ю.Н.
Монография посвящена клиническому использованию анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) для объективной, количественной оценки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и прогнозированию развития острой сердечно-сосудистой патологии. Важной особенностью монографии являются данные о возрастных изменениях ВРС, полученные авторами при проведении исследований в отделении клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины под руководством академика АМН Украины О. В. Коркушко, в течение более чем 20 лет. Анализ ВРС, являющийся составной частью холтеровского мониторирования, в настоящее время приобрел широкое распространение в кардиологии для оценки вегетативной регуляции и состояния сердца, прогнозирования риска развития аритмий и внезапной смерти. В 1996 году группой экспертов Европейского общества кардиологии и Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии разработаны стандарты анализа ВРС, в соответствии с которыми сейчас выполняется большинство исследований. Это дало возможность сопоставлять данные, получаемые разными исследователями и использовать метод анализа ВРС в клинической практике. В настоящее время накоплен огромный материал по ВРС при различных функциональных и патологических состояниях организма. Однако для корректной клинической оценки получаемых при холтеровском мониторировании значений показателей ВРС необходимо знать диапазоны нормы этих показателей. Эти диапазоны нормы могут быть разными в различных возрастных группах. В ряде работ приводятся данные о возрастных изменениях некоторых показателей ВРС, однако эти данные касаются, в основном, коротких (2–5 мин) записей RR-интервалов. Кроме того, эти исследования выполнены до разработки стандартов анализа ВРС и не полностью им соответствуют. В то же время, возрастные нормы стандартных показателей ВРС при непрерывной суточной регистрации RR-интервалов изучены недостаточно. Настоящая работа в значительной степени восполняет этот пробел. Кроме того, авторами анализируются механизмы возрастных изменений ВРС. Излагаемые в монографии данные получены авторами при непрерывной регистрации RR-интервалов в течение суток и их анализа с помощью компьютерной программы «КардиоБиоритм», разработанной Писаруком А.В. в отделе клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины под руководством академика Коркушко О.В. Эта программа позволяет не только рассчитать стандартные показатели ВРС за сутки, но и оценить циркадную структуру вегетативной активности. Это позволило авторам впервые изучить изменения суточных ритмов вегетативной регуляции при старении и различной патологии пожилых людей, выяснить связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце. Настоящая монография состоит из трех основных разделов. Первый раздел посвящен теоретическим вопросам ВРС и методам ее анализа. Ясно и достаточно полно изложены физиологические механизмы ВРС, включающие вегетативную иннервацию сердца, барорефлекторные механизмы стабилизации АД, гуморальную регуляцию. Подробно изложена методика исследования и требования к регистрирующей аппаратуре. Даны теоретические основы спектрального анализа ВРС, являющегося основным методом оценки состояния вегетативной нервной системы. В этом разделе приведены все стандартные показатели ВРС и их клинико-физиологическая интерпретация. Важно, что авторы наряду с изложением новейших методов анализа ВРС включили в монографию методику Р.М. Баевского. Являясь одним из основоположников этого метода, Р.М. Баевский сделал очень много для его использования в космической медицине и клинической практике, впервые показав высокую информативность анализа ВРС для оценки вегетативных влияний на сердце. Особыйй интерес представляет использование для анализа ВРС теории нелинейных систем (теория хаоса). Авторы приводят интересные данные собственных исследований возрастных изменений ВРС одним из методов нелинейной динамики. Эти методы могут оказаться достаточно информативным и использоваться в клинической практике. Однако в настоящее время клиническая оценка их еще не дана. Во втором разделе книги изложены методики проведения различных функциональных проб (ортостатическая, дыхательная и др.) и дается развернутая интерпретация получаемых при их проведении результатов. Известно, что функциональные пробы позволяют получить важную информацию о различных системах организма, так как основаны на изучении реакции в контролируемых условиях действия различных «возмущающих факторов». Для исследования барорефлекторной регуляции гемодинамики общепринятой и высокоинформативной является ортостатическая проба. Авторы подробно излагают ее теоретические основы, методику проведения и интерпретацию получаемых результатов. Большое внимание уделяется анализу переходных процессов при ортопробе, позволяющему оценить эффективность регуляции. Третий раздел монографии посвящен ВРС при различных функциональных состояниях организма: физическая и психоэмоциональная нагрузка, сон, циркадные ритмы. Подробно изложены изменения ВРС и оценка вегетативных сдвигов при дозированной физической нагрузке различной интенсивности у молодых и пожилых людей. Показано, что физические тренировки даже в пожилом возрасте благоприятно влияют на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Большой интерес представляют полученные авторами данные о влиянии психоэмоционального стресса на состояние вегетативной нервной системы у людей разного возраста, гиперреакторов, больных гипертонической болезнью. Эти данные используются авторами для разработки стресс-протекторов. Исследования циркадных ритмов вегетативной активности представляют несомненный теоретический и практический интерес. Известно, что в патогенезе многих заболеваний важную роль играют нарушения суточных ритмов организма. В монографии изложены интересные данные, полученные авторами, об изменениях суточных ритмов вегетативной активности при старении и патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пожилых людей. Эти данные положены в основу разрабатываемых в отделении клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины методов хронотерапии различных заболеваний. И, наконец, последний большой раздел книги посвящен ВРС при патологии. Подробно изложены изменения ВРС и вегетативной регуляции у больных ИБС, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью и при нарушениях ритма сердца. Приводятся как литературные данные, так и результаты собственных исследований. Детально освещаются вопросы прогностической ценности исследования ВРС при кардиальной патологии, связи нарушений ритма сердца с вегетативными влияниями. Известно, что нарушения вегетативной регуляции играют важную роль в патогенезе различных заболеваний. Так, авторами показано, что возникновение бронхоспазмов у больных хроническим бронхитом пожилого возраста в ночное время суток связано с усилением вагусной активности, определяемой при анализе ВРС. Неоспоримым достоинством книги является то, что она может использоваться как практическое руководство и справочник по анализу ВРС в клинической практике. Книга представляет интерес для студентов медицинских вузов, физиологов, врачей общей практики, кардиологов, геронтологов и гериатров, а также разработчиков аппаратных и программных средств анализа ВРС.
Купить "АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА (ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ)" за WebMoney!
1. Писарук А.В. Амплитудно-частотная характеристика системы барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении // Пробл. старения и долголетия. – 1996. – № 1-2. – C. 41-44.
2. Писарук А.В. Использование методов теории хаоса для анализа возрастных изменений вариабельности сердечного ритма // Пробл. старения и долголетия. – 1996. – 6. – № 3-4. – C. 151-155.
3. Писарук А.В. Количественная оценка эффективности барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении // Пробл. старения и долголетия. – 1998. – 7. – № 2. – C. 108-112.
4. Писарук А.В. Математическое моделирование системы барорефлекторной регуляции при старении // Пробл. старения и долголетия. – 1999. – № 2. – C. 136-143.
5. Писарук А.В. Регуляторные ритмы гемодинамики: возрастные изменения // Пробл. старения и долголетия. – 2002. – Т. 11, № 1. – C. 3-11.
6. Писарук А.В. Связь вариабельности ритма сердца у пожилых людей с фазами Луны // Проблемы старения и долголетия. – 2004. – Т. 13, № 4. – С. 476-485.
7. О.В. Коркушко, А.В. Писарук, В.Б. Шатило, В.Ю. Лишневская, Н.Д. Чеботарев, Ю.Н. Погорецкий. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты – К., 2002. − 192 с.
8. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская В.Ю. Суточные ритмы изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции при старении // Журн. АМН Украины. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 180-190.
9. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. Циркадные ритмы кардиореспираторной системы при старении // Клиническая геронтология. – 2000. – Т. 6, № 7-8. − С. 6-12.
10. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Фролькис М.В., Ярошенко Ю.Т., Писарук А.В., Антонюк-Щеглова И.А. Особенности реакции организма людей пожилого возраста на стрессорное воздействие (физическую нагрузку) // Пробл. старения и долголетия. – 1993. – Т. 3. – № 3. – C. 184-192.
11. Коркушко О.В., Писарук А.В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении // Пробл. старения и долголетия. – 1999. – 8. – № 1. – C. 3-8.
12. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Писарук А.В., Папуга М.С. Влияние физиологической дозы мелатонина на стрессовую реакцию сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста // Журнал АМН Украины. – 2002. – Т. 8, № 3. – С. 599-608.
13. Коркушко О.В., Писарук А.В., Шатило В.Б. Барорефлекторная регуляция сердечно-сосудистой системы при старении // Кровообіг та гемостаз. – 2004. – № 2-3. – С. 5-19.
14. Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Шатило В.Б., Лабунец И.Ф., Писарук А.В. Суточные ритмы изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции у практически здоровых пожилых людей в зависимости от состояния мелатонинобразующей функции эпифиза // Журнал АМН Украины. – 2005. – Т. 11, № 1. – С. 136-146.
15. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневська В.Ю., Асанов Е.О., Чеботарьов М.Д. Вікові особливості реакції кардіореспіраторної системи на гіпоксію // Фізіологічний журнал. – 2005. – Т. 51, № 6. – С. 11-17.
16. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Писарук А.В., Магдич Л.В., Лабунец И.Ф. Влияние экзогенного мелатонина на суточный ритм мелатонинобразующей функции эпифиза у людей пожилого возраста // Журнал АМН України. – 2004. – Т. 10, № 2. – С. 393-401.
17. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., Чеботарева Ю.Н. Возрастные изменения вариабельности ритма сердца // Журнал АМН України. – 2004. – Т. 10, № 4. – С. 756-768.
18. Антонюк-Щеглова И.А., Шатило В.Б., Писарук А.В. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы на кратковременное экспериментальное психоэмоциональное стрессовое воздействие у людей пожилого возраста // Пробл. старения и долголетия. – 1994. – Т. 4. – № 2. – C. 220-226.
19. Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., Асанов Э.О. Возрастные изменения циркадных ритмов системы внешнего дыхания // Проблемы старения и долголетия. – 2001. – № 3. – С. 229-235.
20. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., Лишневская В.Ю., Чеботарева Ю.Н. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиореспираторной системы // Клиническая геронтология. – 2002. – Т. 8, № 9. − С. 16-23.
21. Коркушко О.В., Ярошенко Ю.Т., Писарук А.В., Шатило В.Б. Комплексная оценка функционального состояния организма у лиц старших возрастных групп по данным нагрузочного тестирования // Пробл. старения и долголетия.– 2002.– Т. 11, № 4. – C. 370-380.
22. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская В.Ю., Чеботарева Ю.Н. Вариабельность ритма сердца у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Укр. кардіолог. журн. – 2002. – № 5. – С. 18-23.
23. Писарук А.В., Шатило В.Б., Асанов Э.О. Влияние мелатонина на суточные ритмы температуры тела, гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у пожилых людей // Проблемы старения и долголетия. – 2003. – Т. 12, № 1. – С. 35-44.
24. Ярошенко Ю.Т., Писарук А.В. Влияние физических тренировок на вариабельность ритма сердца у здоровых людей пожилого возраста // Пробл. старения и долголетия. – 2003. – Т. 12, № 3. – С. 265-271.
25. Писарук А.В., Лишневская В.Ю., Чеботарева Ю.Н., Леводо Д. Вегетативная регуляция гемодинамики при ортостатическом воздействии у здоровых и больных пожилого возраста с ИБС // Укр. кардіолог. журн. 2004. – № 5. – С. 21-25.
26. Коркушко О.В., Писарук А.В., Асанов Э.О., Чеботарёв Н.Д., Лишневская В.Ю. Реакция сердечно-сосудистой системы на изокапническую гипоксию в пожилом возрасте // Український пульмонологічний журнал. – 2005. – № 1. – С. 46-48.
27. Коркушко О.В., Лишневская В.Ю., Асанов Э.О., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., Дужак Г.В. Реакция системы микроциркуляции на гипоксию при старении // Кровообіг та гемостаз. – 2005. – № 1. – С. 39-43.
28. Коркушко О.В., Писарук А.В., Шатило В.Б. Возрастные изменения барорефлекторных колебаний ритма сердца // Укр. кардіолог. журн. – 2007. – № 1. – С. 65-69.
29. Асанов Э.О., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. Суточные ритмы вегетативной активности у пожилых людей: влияние гипоксических тренировок // Буковинський медичний вісник. – 2006. – № 4. – С. 205-207.
30. Коркушко О.В., Писарук А.В., Шатило В.Б. Суточные ритмы сердечно-сосудистой системы: возможные механизмы возрастных изменений // Журнал АМН України. – 2006. – № 3. – С. 540-549.
31. Писарук А.В., Асанов Э.О. Влияние гипоксических тренировок на вегетативную регуляцию ритма сердца у пожилых людей // Пробл. старения и долголетия. – 2006. – № 1. – C. 60-65.
32. Коркушко О.В., Асанов Э.О., Писарук А.В., Беликова М.В. Реакция симпатоадреналовой системы на гипоксический стресс у пожилых людей // Пробл. старения и долголетия. – 2007. – № 1. – С. 3-10.
33. Коркушко О.В., Асанов Э.О., Писарук А.В., Чижова В.П., Чеботарев Н.Д. Возрастные особенности функции эндотелия и микроциркуляции при гипоксическом стрессе // Кровообіг та гемостаз. – 2007. – № 2. – С. 15-19.
34. Писарук А.В., Асанов Е.О. Спосіб визначення функціонального віку організму людини. Патент України № 14734. – 15.05.2006. – Бюл. № 5.
35. Методы анализа и возрастные нормы вариабельности ритма сердца. (Метод. рекомендации) / Состав. О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, А.В. Писарук, Н.Д. Чеботарев, В.Ю. Лишневская. – К.: Ин-т геронтологии, 2003 – 24 с.
|
